Das Narkosevorbereitungsgespräch (Praemedikationsvisite )

Vor einer Anästhesie werden alle Patienten von einem Arzt unserer Abteilung befragt und untersucht. In diesem Gespräch können Sie als Patient/in (und, wenn Sie dies wünschen, auch Ihre Angehörigen) alle gewünschten Auskünfte über das vorgesehene Betäubungsverfahren erhalten. Auch eine Einbeziehung des Hausarztes ist möglich, sofern Sie dies wünschen. Falls mehrere Verfahren in Frage kommen, werden Sie an der Auswahlentscheidung selbstverständlich beteiligt.

Um das Narkoseverfahren auf sie persönlich abstimmen zu können, müssen wir ausführliche Fragen bezüglich Ihrer Vorerkrankungen stellen. Die von ihnen mitgebrachten oder auch hier erhobenen Befunde müssen begutachtet und berücksichtigt  werden.

Auf die  Möglichkeit von Blut sparenden Maßnahmen werden wir sie auch hinweisen, so diese in Betracht kommen.

Während des Vorbereitungsgesprächs müssen wir Sie auch über die möglichen Risiken der Anästhesie aufklären. Wir wissen, dass dies zusätzlich Angst erzeugen kann und nehmen diese Angst auch ernst. Wir können Ihnen diese Aufklärung aber nicht ersparen, weil wir hierzu juristisch verpflichtet sind (deshalb auch die große Zahl von Unterschriften, die Sie vor einer Operation zu leisten haben). Vor allem aber respektieren wir Ihre freie Willensentscheidung über alles, was mit Ihrem Körper geschieht.

Blut sparende Maßnahmen

Die beste und effektivste Blut sparende Maßnahme ist die gute Blutstillung durch unsere Operateure.
Trotzdem kann es unter Umständen zu größeren Blutverlusten kommen. Dann wenden wir im Wesentlichen zwei Verfahren an: Die praeoperative Eigenblutspende und die intra - und postoperative Blutaufbereitung.

Praeoperative Eigenblutspende
Dieses Verfahren kommt in Betracht, wenn ein Eingriff gut planbar ist und man eine Vorlaufzeit von mindestens 4 Wochen hat. Auch dürfen Patienten nicht mit ernsten Herz-/Kreislauferkrankungen oder Infektionskrankheiten behaftet sein.
Prinzip hierbei ist, dass eigenes Blut Wochen vor der OP entnommen wird und der Patient dann unter Einnahme von Eisenpräparaten dieses wieder bis zur Operation aufbaut. Hiermit lassen sich maximal die Gabe von bis zu 2 Fremdblut- konserven einsparen.
Ob ein solches Verfahren für Sie nützlich sein kann, klären Sie bitte mit Ihrem Operateur oder mit Chefarzt Klaus Delfs, dem dafür zuständigen Anästhesisten.

Intra- und postoperative Blutaufbereitung
Hierbei wird das während und nach der Operation ( in die Wunddrainagen ) verloren gegangene Blut mittels einer „Blutwaschmaschine“ gereinigt und konzentriert und kann dann wieder zurückgegeben werden.

Dieses ist eine im Vergleich sehr effektive, zuverlässige und sichere Methode.
Sie kann allerdings nicht bei Tumorerkrankungen oder Operationen in mit Bakterien „verseuchten“ Operationsgebieten angewandt werden.

Postoperative Schmerztherapie

Während der Operation werden Ihnen auch schon länger wirkende Schmerzmedikamente für nach der Operation verabreicht. Diese werden ihnen nach der Operation im Aufwachraum, auf der Intensivstation oder auch dann auf der Normalstation je nach Eingriff regelmäßig oder auf Anforderung weiter gegeben.

Immer dann, wenn zu erwarten ist, dass der Schmerz nach einer Operation mit diesen in die Vene gespritzten Mitteln nicht angemessen ausgeschaltet werden kann, kommen unsere Techniken der speziellen Schmerztherapie zur Anwendung. Im Wesentlichen geht es dabei um zwei Strategien:

Wenn die Operation z.B. in einer Periduralanästhesie durchgeführt wurde, kann der Katheter dann auch für die Schmerzbehandlung nach der Operation verwendet werden. Es wird eine Spritzenpumpe an den Katheter angeschlossen und hiermit ständig etwas Medikament verabreicht.  Die Bewegungseinschränkung ist dann oft wesentlich geringer als während der Operation, trotzdem ist die Schmerzausschaltung in den meisten Fällen gut. Mindestens ein- bis zweimal am Tag führt eine unserer Ärztinnen oder einer unserer Ärzte eine Visite durch und klärt mit Ihnen ab, ob die Schmerzdämpfung ausreichend ist, die verabreichte Menge ggf. erhöht oder vielleicht auch mit der Zeit sogar gesenkt werden kann.

Auch gibt es Schmerzbehandlungstechniken, bei denen z.B. für Eingriffe am Knie Katheter in die Leiste oder bei Operationen an der Hand Katheter in die Achselhöhle gelegt werden.

Außerdem praktizieren wir die Technik der Patienten-Controllierten-Analgesie, kurz PCA genannt. Am Bett des Patienten befindet sich in diesem Fall eine Pumpe mit einem Schmerzmittel, von dem sich der Patient eine kleine Portion anfordern kann, wenn der Schmerz anfängt unangenehm zu werden. Die Größe dieser Portion und die Sicherheitsabstände zwischen den einzelnen Portionen werden vom Anästhesisten noch im Aufwachraum auf der Grundlage des bisherigen Schmerzmittelbedarfs einprogrammiert.

Aufwachraum
Nach Vollnarkosen und oft auch nach Eingriffen in Teilnarkose werden die Patienten mindestens eine Stunde in unserem Aufwachraum in Bezug auf Kreislauf, Atmung, Schmerzsituation und Allgemeinbefinden überwacht. Bei Bedarf werden Mittel gegen Schmerzen, zu hohen oder zu niedrigen Blutdruck oder Übelkeit verabreicht. Eine unserer Schwestern und Pfleger ist immer vor Ort und bei Bedarf ist auch immer ein Arzt abrufbar.

Verfahren zur Schmerzbekämpfung mittels Schmerzpumpen in die Venen (P C A) oder in Schmerzkatheter (z.B. Periduralkatheter) werden im Aufwachraum begonnen.

Intensivtherapie

Die Betreuung und Behandlung nach größeren Eingriffen oder bei schweren Vorerkrankungen erfolgen durch Anästhesisten und Operateure gemeinsam, wobei die Anästhesisten für die Grundbehandlung und die Operateure für die Behandlung der speziell chirurgischen Belange der Patienten zuständig sind. Mindestens einmal täglich wird eine gemeinsame Visite durchgeführt. Hierbei werden die Behandlungskonzepte der einzelnen Patienten beraten. Bei Bedarf werden weitere Spezialisten zur Beratung hinzugezogen.

Unsere Intensivstation ist mit modernsten Geräten ausgestattet, mit denen alle Organsysteme unterstützt werden können und  unsere Pflegekräfte sind zum größten Teil langjährig in der Intensivpflege tätig und dadurch sehr erfahren im Umgang mit schwerkranken Menschen und den zur Behandlung nötigen Verfahren und Gerätschaften. Dies ist deshalb so wichtig, weil sie ja bei weitem die meiste Zeit mit den Patienten verbringen.

Auch auf der Intensivstation ist unser Bestreben, die Patienten möglichst wenig leiden zu lassen, d. h. immer mit ausreichend Schmerzmitteln und auch bei Bedarf Beruhigungsmitteln zu versorgen.

Für Gespräche mit Angehörigen, die unsere Intensivpatienten jederzeit besuchen können, nehmen sich unsere Ärztinnen und Ärzte viel Zeit.

Periduralanästhesie
Gebären unter Schmerzen? Das muss nicht unbedingt sein! Seit etwa 10 Jahren nehmen werdende Mütter in unserem Haus die Möglichkeit in Anspruch, den Wehenschmerz mittels einer niedrig dosierten Periduralanästhesie zu lindern. Für diesen Service stehen unsere Ärzte täglich rund um die Uhr zur Verfügung. Und die Rückmeldungen von unseren Patientinnen sind überwiegend sehr positiv. Das Vorgehen ist dabei folgendermaßen:

Nachdem die Geburtshelfer die Indikation zur Periduralanästhesie gestellt haben, erklärt Ihnen der Anästhesist die Details des Verfahrens, legt den Periduralkatheter und spritzt eine erste Dosis, deren Wirkung in der Regel nach etwa einer Viertelstunde beginnt und dann ca. 2 Stunden anhält. Ein Nachspritzen ist so oft möglich, wie es benötigt wird.

Falls dann eine Entbindung auf natürlichem Wege doch nicht möglich sein sollte: Ein Kaiserschnitt kann in den meisten Fällen ebenfalls in Periduralanästhesie erfolgen. In diesem Fall können Sie Ihr Kind sofort sehen, und der Vater kann, sofern Sie beide das möchten (und sein Nervenkostüm stark genug ist), auch mit dabei sein.


Kaiserschnitt
Ist eine Geburt auf natürlichem Wege nicht möglich, so muss in der Regel ein Kaiserschnitt ( Sectio caesarea ) erfolgen.

Hierfür ist als Anästhesiemethode in der Regel die Teilnarkose der unteren Körperhälfte  ( Spinalanästhesie ) zu empfehlen, weil sie für Mutter und Kind meist die sicherere Methode ist. Bei der Mutter wird das Risiko einer Aspiration ( Einatmen von Erbrochenem bei der Vollnarkoseeinleitung ) gegenüber der Vollnarkose fast auf null reduziert und beim Kind wird das Übertreten von Narkosemitteln über den Mutterkuchen und die Nabelschnur komplett verhindert. Ein weiterer Vorteil ist auch noch, dass die Mutter das Kind direkt nach der Geburt sehen kann und eine Begleitperson ( z.B. der Vater des Kindes ) dabei sein kann. Nur in Notfallsituationen kann die Vollnarkose auch einmal die bessere Methode sein